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正文

收入低、环境差、晋升难家庭医生缺“底气”

原标题:收入待遇低 工作环境差 职称晋升难 家庭医生缺“底气”(聚焦·与家庭医生有约(下))

 

  家住上海闵行龙茗路的九旬孤寡老人王福姻,正在接受家庭医生刘玮的送医上门服务。
  人民视觉

 

  “金字塔”为啥撑不住

  我国需要28万—42万名全科医生。基层医师岗位的全科医生严重不足,成为国内医疗体系大厦的结构性缺陷

  胡华平30岁出头,站在河南中牟县姚家乡小胡村卫生所门口,笑容满面。村卫生所紧挨着乡里的小学。门口挂着家庭医生服务团队3名成员的介绍。胡华平作为其中一名“片医”,与该村1500多户居民签了约。小胡村离省城郑州不算太远,当“片医”收入不错,胡华平比较满意。

  家庭医生来自全科医生,但是在我国大部分基层地区尤其是中西部,全科医生培养刚刚起步,几乎没有规范化培养出来的全科专业医生,基本上以转岗医生为主,数量太少,难以匹配居民的需求,很多地方推行家庭医生团队服务。中牟县卫计委主任王进光说,在农村,让乡村医生和乡镇卫生院医生、公卫医生共同组建家庭医生服务团队,既能发挥村医“熟门熟户”的作用,也能弥补全科医生人手不足的短板。

  国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年说,中国现在还没有那么多全科医生,真正“5+3”培训出来的合格全科医生数量不够。现阶段的家庭医生包括了各种类别的医生,最终要明确以真正合格家庭医生为主的签约。现在特别鼓励团队签约,包括家庭医生、护士、预防保健人员等,有条件的还可以有精神科医生、康复医师、营养师、健康管理师等,给老百姓提供连续性的服务。

  按照2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,到2020年我国将基本实现城乡每万居民有2―3名合格的全科医生,力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务。据国家卫计委科教司司长秦怀金介绍,截至2014年底,培训合格的全科医生共有17.3万人,占医生总数比例仅为6%。而在欧美等发达国家,这一比例至少在30%。根据《意见》的目标要求,我国需要28万—42万名全科医生。“即便按照30万的目标测算,还缺13万人,每年至少还需培养2.6万人。”

  “在有些国家,全科医生就叫家庭医生,他们通过签约服务执业,做居民的健康守门人。在福利好而医疗成本相对较低的英国、加拿大、澳大利亚等国,专科医师和全科医师的比例约为1∶1。他们散布在城乡基层诊所,成为每个家庭必不可少的家庭医生,承担初诊、小病治疗、大病转院、健康咨询、健康教育、健康管理、公共卫生等任务,起到分流和截留病人的作用。”中华医学会全科医学分会主任委员、北京医院院长曾益新认为,全科医生严重不足,成为我国医疗体系大厦的结构性缺陷,“金字塔”塔基不稳,做不到基层首诊、分级诊疗,难以从根本上解决“大医院战时状态”的问题。

  曾益新分析,基层全科医生不足,与基层医师岗位的吸引力不强密切相关。他们的待遇偏低,远低于大医院的同行,生活与工作环境差,职称晋升难。医学院毕业生参加全科培训的积极性不高,培训后下基层也不够踊跃。“更严峻的是,部分基层医疗机构取消药品加成后,新的激励机制尚未建立起来;原来在基层工作的医务人员日趋老化,一些人退出了岗位;上级医院的扩张,又‘虹吸’走了一部分优秀分子。”