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智能医疗试破家庭医生签而不约难题

  智能医疗试破 家庭医生“签而不约”难题

  包括物联网在内的“智慧医疗”体系的建立,让家庭医生的水平变得神通广大

  邸宁 何天骄

  [家庭医生签约服务在全国200多个城市开展试点,并提出“到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上”的目标。]

  家门口能够方便就医,家里更有聪明的健康卫士——携手智慧医疗,家庭医生更加神通广大了。

  近日的一天下午,广西梧州市的刘大爷照例通过家中的智能健康设备上传高血压测量数据。尽管老人并未感到身体不适,但社区家庭医生通过云平台发现他的检测数据明显出现异常,于是及时联系他的家人送其到医院就诊。就在送医途中,刘大爷果然出现了心慌气短的症状,就诊后医生表示,老人状况很不好,有中风的先兆,幸亏送医及时。

  家庭医生作为基层健康的“守门人”,在基层首诊、分级诊疗中的作用得到强化。根据国家卫生计生委数据,截至2016年年底,200个公立医院综合改革试点城市家庭医生签约服务覆盖率达22.2%,重点人群签约率达38.3%。2017年政府工作报告指出,家庭医生签约服务今年要扩大到85%以上地市。

  然而,具体推广中,“签而不约”的现象仍然存在。由于基层医疗卫生机构硬件缺乏,家庭医生负担重、服务技能不足,以及患者对家庭医生认知不够、信任度低等原因,家庭医生的推广仍然需要突破口。

  签约服务全国推广

  美剧《绝望主妇》中,家庭医生就是“完美主妇”布里的标配之一。家庭医生不仅能为布里和丈夫、儿女提供基本医疗服务,更了解所有人的病史,为他们的日常健康保养提供建议。家庭医生制度在美国医保体系中由来已久,而随着中国医改的推进,中国有越来越多的居民也开始享受到这项服务。

  2016年6月,国务院医改办等七部门联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,在全国200多个城市开展家庭医生签约服务试点,并提出“到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上”的目标。

  试点一年多以来,包括广西、广东、河南、江苏在内的全国多个省份纷纷出台了相应的家庭医生签约落地政策。

  在试点地区,签约率也实现了较快增长。以梧州市长洲区的大塘社区为例,社区卫生中心所辖片区人口约6万人,目前已经签约2万多人,签约率约为35%,以慢病人群、老年人、孕产妇、儿童为主。

  在基层签约的基础上,分级诊疗雏形初现。作为改革的先行者,上海自2011年起启动家庭医生签约试点,签约居民超过1000万人,是国内最早推行家庭医生制度的地区之一。2015年,上海进一步推出“1+1+1”的家庭医生服务“2.0版本”,即居民在自愿与家庭医生签约基础上,再选择1家区级和1家市级医院签约。截至11月15日,上海市已有300万居民正式签约“1+1+1”医疗结构组合。

  对于患者来说,家庭医生的技能和水平是否达标,是他们签约家庭医生的重要考虑。

  “一开始签约的时候我是有疑惑的,这么年轻的家庭医生水平到底行不行?后来通过家庭医生给我看过几次病,发现他讲的跟大医院医生差不多,而且又比较了解我的病情,后来就比较放心了。”家住上海市虹口区欧阳路街道的刘阿姨告诉第一财经记者。

  “签而不约”困境仍存

  尽管家庭医生签约覆盖率越来越广,然而,家庭医生服务的真正落地仍然存在困境,“签而不约”、“为了签约而签约”的问题仍需突破。

  全科医生的严重短缺,导致服务人手不足、无法深入,成为家庭医生服务开展的最大障碍。“我们社区全科医生欠缺的现象特别明显,护士、公卫师、儿童保健师都有一定的缺口。”大塘社区卫生中心的方医生告诉第一财经记者。

  《2016年中国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,中国每万人口全科医生仅为1.51人。国家卫计委科技教育司司长秦怀金7月份曾公开表示,中国全科医生有20.9万人,占整个医生队伍总数的6.6%,欧美等发达国家在30%~40%。“这个结构与医改提出的建立分级诊疗制度的要求差距非常大。”

  同时,服务设备和技术的缺乏,使得医生工作效率受到较大影响。“家庭医生需要花费大量的时间填报纸质版的档案系统,而在信息登记之后,真正的医疗服务却没有展开。”作为梧州当地“家庭医生签约服务平台”的技术提供商,深圳中兴网信科技有限公司(下称“中兴网信”)梧州家庭医生项目产品方案总监杨桂仙告诉第一财经记者,忙于信息填报的医生不仅无法为病人开展实际工作,也会感到工作没有成就感。