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正文

知道|揭医疗耗材腐败内幕:心脏支架成本几千卖4万元

“一个心脏支架直接的成本价几千元,卖到病人手上已经涨到三四万元。”近日,广州越秀区人民检察院一份未公开的《医用耗材职务犯罪问题调查报告》(下文简称“报告”)写到。

医疗耗材虚高企,正像黑洞一样吞噬着病人的救命钱。医疗腐败正是价格高企的推手。2016年,越秀区人民检察院查办发生在医疗卫生领域的职务犯罪案件22起——案件全部发生在医用耗材购销环节。

2009年新医改方案提出缓解百姓“看病难、看病贵”,要为人们提供价廉的医疗卫生服务。最初五年,全国财政累计投入3万亿余元,年均增幅24.4%。令人哭笑不得的是,百姓个人实际支出上涨更甚,达到64.31%。一位不愿透露姓名的业内人士透露,“最大的问题是药价虚高。”为此,国家多措并举,将药品定价权收归发改委,由卫计委集中采购药品,取消药品加成等,药价有所遏止。

“药品”葫芦按下后,“医疗耗材”这个瓢浮起。报告显示,从2013年开始,医疗卫生领域职务犯罪出现由药品环节向医用耗材环节转移。

医院从“以药养医”逐渐转化为“以械养医”,检查费和耗材费迅猛增长。

目前中国医疗耗材价格虚高。(网络供图)


目前中国医疗耗材价格虚高。(网络供图)

“回扣,不拿白不拿”

越秀区人民检察院办理一起医用耗材职务犯罪案件,发现医院科室人员集体“拿回扣”。一家医院心内科主任与耗材代理商洽谈回扣比例,副主任带领科室两名主治医师一起开车,直接向行贿人收钱。科室成员变成“利益共同体”,互不揭发。

有资料显示,回扣收入已成为部分一线医务人员的奖金及科室“小金库”的重要组成部分。很多医院科室对“促销费”实行统一管理,由科室主任核定比例,每月向医生及护士发放奖金,剩余部分由主任自由支配。“回扣比例为耗材进货价的30%-50%,价格越高,医生回扣自然越多。”一位界内人士向媒体透露。

报告分析认为,医生抵挡不住“糖衣炮弹”的轰炸,薪酬低、压力大成为主要原因之一。一个博士学位的医生在校学习时间长达8年之久,毕业已经27、28周岁。在广州这种一线城市,大部分医院医生年收入约为16万元,其中10万元为绩效部分,基本工资约6万元。

据《中美医生薪酬多方位解析》统计,2014年美国男医生平均年收入267000美元,女医生平均年收入204000美元;中国男医生平均年收入11024美元,女医生平均年收入10167美元,两国医生的收入相去甚远。

越秀区人民检察院办理的医疗职务犯罪案中,涉案医生大多45岁以上,工龄长、职称高,其收入水平却与耗材代理公司里的销售经理级别(一般30岁至40岁)工资差不多,这导致其心理失衡。调查中,50.8%医生认为工资待遇较现在收入提高50%或以上才符合预期。

很多医生拿回扣没有负罪感。广州一家大学附属医院心内科副主任被抓后,称自己并没因收回扣对病患进行错误诊疗,并认为即便自己不拿回扣,医用耗材的价格不会降低,中间利润将被代理商独占,“不拿白不拿。”

代理商也压力重重。一个涉嫌行贿的代理商谈到,不给医生好处费,“心里不踏实。”担心所销耗材很难被医院采用,采用后又怕被医务人员“评定”为较差产品,剔出市场或采购目录。他们不断走访医院拜访医生,假装病人挂号看病给医生送礼。有的代理商学医出身,以“老同学”等身份拉拢医生。

相比以前,代理商利益输送的方式变得更加多样隐秘。以前按商品价格百分比计算,定期入账。现在以过节费、劳务费、资助开会差旅费、赞助学术活动以及代发论文等方式资助医生。有的为医生提供各种生活便利,如专车接送、开会路途订票服务、过节聚会请客等。

《2016年中国医疗器械行业发展蓝皮书》显示:2016年中国医疗器械市场总规模约为3700亿元。3年前医疗器械通过医院销售的比例已达到78.75%,这一比例持续上升。每年医院的医疗器材交易量非常巨大。

“食物链”末端的患者,在治疗中多会遵从医院推荐,为求心理踏实,甚至会盲目相信医疗耗材越贵疗效越好。

资料显示,2009年广东省物价局对医用耗材价格的专项调研结果:医疗器械从出厂或进口到医疗机构销售给患者,平均加价2-3倍,个别产品甚至多达十几倍。医用耗材费用在住院患者医疗费用中的平均占比接近20%,且逐年增加。

2016年中国医疗器械市场总规模约为3700亿元。(网络供图)


2016年中国医疗器械市场总规模约为3700亿元。(网络供图)

“其他人都收,我为什么不能收?”