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正文

今年医疗费用增长不超10%

5月24日,省政府印发并挂网公布《广东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(下简称《规划》),部署加快建立符合省情的基本医疗卫生制度。

《规划》指出,到2020年,全省全面完成基层医疗卫生补短板任务,全省居民人均预期寿命提高到77.8岁,孕产妇死亡率下降到15/10万以下,婴儿死亡率下降到6%。以下,5岁以下儿童死亡率下降到8%。以下,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%以下。

文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员粤卫信

广东“十三五”医改重点

1 建立科学合理的分级诊疗制度。

到2020年,县域内住院率提高到90%左右,分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合省情的分级诊疗制度。

2 建立科学有效的现代医院管理制度。

全面推进城市公立医院综合改革,2017年,各级各类公立医院全面推开综合改革。到2020年,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

3 建立高效运行的全民医疗保障制度。

整合职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,构建城乡一体化医疗保障体系,逐步提高大病保障水平并向贫困人群倾斜,提高大病保险对困难群众支付的精准性。

4 建立规范有序的药品供应保障制度。

实施药品生产、流通和使用全流程改革,基本医保药品目录同时适用于基层医疗卫生机构,建立药品生产经营主体及其产品的溯源信息体系。

5 建立严格规范的综合监管制度。

建立“放管服”相结合的监管机制。强化全行业综合监管,所有医疗卫生机构实行属地化监管。建立全省医院和医师执业监管信息系统,执业医师实行代码唯一制,将执业行为与医师信用评价挂钩。

医改

深圳珠海等市探索薪酬改革

今年,全省各级各类公立医院全面推开综合改革,到底怎么改?省卫计委指出,最核心的是落实公立医院自主权。

今后,医院与政府“政事分开”“管办分开”,公立医院由法人治理,得到内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。同时,政府要求,公立医院要建立健全全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度。

今年7月前,全省各级各类公立医院都要取消药品加成(不含中药饮片),省卫计委指出,将通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等,建立科学合理的补偿机制。政府将加强分类指导,理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。特别要说明的是,放开特需医疗服务和其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务价格,由医疗机构自主制定。

在公立医院用人自主的基础上,要求编制管理、薪酬制度也要改革。

在珠三角部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。逐步提高人员经费支出占业务支出的比例,2018年提高到40%。按照有关规定,公立医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。目前,本省选择惠州市开展公立医院薪酬制度改革试点工作,深圳、珠海、中山等地已先行探索薪酬制度改革。

特别要指出的是,公立医院负责人的考核,包括职工满意度等内容;严控公立医院医疗费用不合理增长,全省2017年底医疗费用增长控制目标是10%以下,以设区的市为单位,向社会公开辖区内各医院的价格、医疗服务效率、次均医疗费用等信息。

医保

医保政府补助标准逐步提高

省卫计委指出,为构建城乡一体化医疗保障体系,目前本省正在研究整合职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,“十三五”期间,要实行覆盖范围、筹资标准、待遇水平、支付范围、基金管理、经办服务“六统一”。这样有利于提高基金互助共济能力,缩小不同制度的保障差异,改变地区不公平状况,当然,医保政府补助标准会逐步提高,个人缴费水平也要适当提高。

在医保管理体制改革方面,目前广东省正在组建省医保基金管理中心,挂靠在省社会保险基金管理局,主要承担基金支付和管理,药品采购和费用结算,医保支付标准谈判,定点机构的协议管理和结算等职能;同时,在珠海、中山、东莞3个公立医院综合改革国家联系试点城市开展医保基金管理体制机制改革试点。广东还鼓励有条件的地级以上市开展设立医保基金管理中心试点。

在医保支付方式改革方面,实行以按病种付费为主,按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,鼓励实行按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式。“重点推行按病种付费,实行同病种同费用”,省卫计委相关负责人指出,这有利于规范医疗行为,激发医疗机构控制成本的内在动力,引导常见病、多发病在基层医院诊治。同时,对基层医疗服务可按人头付费,积极探索将按人头付费与高血压、糖尿病、肾透析等慢病管理相结合。